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Monsieur
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Étage et situation
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Date de déménagement
(fin de bail ou remise des clefs en accord avec gérance)
Étiez-vous
Propriétaire
Locataire
En colocation, avec
Sous-locataire, chez
Si vous n'étiez pas propriétaire qui
était votre gérance ou propriétaire
Si connu, nom et prénom
du nouveau locataire
Venant de
Votre nouvelle adresse
Rue et numéro
N° postal et localité
Étage et situation
ex. 1er étage ouest
Date d'emménagement
(début du bail ou remise de clefs en accord avec gérance)
Lieu de facturation
(à indiquer seulement si différent de l'adresse ci-dessus)
Étes-vous
Propriétaire
Locataire
En colocation, avec
Sous-locataire, chez
Si vous n'êtes pas propriétaire qui
est votre gérance ou propriétaire
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